安孕伴备孕服务调研表

亲爱的朋友们，我们现在正在进行一项关于国内备孕全程医疗协助服务的问卷调查。希望您能抽出几分钟时间参与本次调查，本项服务致力于帮助改善试管客户的就医感受、以致于辅助改善就医效果。请您根据自身的情况填写问卷内容。我们将参考调查结果作为我们服务升级优化依据。同时参与此次活动即有机会赢取大奖哦！感谢您的参与，祝您生活幸福！

您为什么考虑做试管？（可多选）

长期备孕无果

大龄求子

反复流产

染色体异常

卵巢早衰

想儿女双全

输卵管问题

其他

您是否已经确定好医院？

是（您确定的是哪一家医院？）

否（您最期望的是哪一家医院？）

您考虑选择哪种医疗技术？

人工授精

诱导排卵

一代试管

二代试管

三代试管

其他

您目前试管周期中的阶段？

准备建档阶段

促排卵阶段

胚胎培养阶段

胚胎移植阶段

保胎阶段

其他

您到医院就诊遇到过的问题有哪些？（可多选）

就诊前不知道如何正确选择就诊科室和医生

医院就诊挂号难，排队等待花费大量时间

见诊时间短，不能跟医生详细沟通

报告看不懂，医生解读不理解

对医院检查流程不熟悉，找不到检查科室

用药说明看不懂，自己用错药

自己在家打针比较困难

单独去医院没有人陪同

其他

如果选择专业全程医疗服务机构您希望得到哪些服务？（可多选）

专业人员全程陪同指引，帮忙排队挂号，面诊陪同，在家有问题可以随时跟医生建立有效沟通

提前帮助预约权威专家

对接权威专家报告解读

就诊过程全程记录，协助整理用药方案

指导正确用药和打针，有专业人员每天按时提醒

在家也可以得到医生专业回复

其他

备孕期间您还想拥有哪些服务？（可多选）

专业教练1v1运动指导

专业营养专家定制身体调理方案

专业心理咨询师孕期心理支持和辅导

其他

如果有专业团队提供全程医疗协助您可以接受的服务价格是多少？

500元以下

500~1000元

1000~2000元

2000元以上

性别

男

女

您的年龄范围是？

30岁以下

30~35岁

36~40岁

41~45岁

45岁以上

您最希望预约到的专家医生是谁？

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请留下您的联系方式，帮您预约到专家后及时跟您联系。

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本次抽奖活动设一等奖5名，二等奖10名，三等奖若干名。

奖面释义

一等奖免费体验名额

二等奖测排卵验孕试纸

三等奖现金红包

感谢您的支持，请扫码添加“安孕伴小助手”参与抽奖活动哦。

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