汇和大厦绿植认领活动报名表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

家长姓名

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儿童姓名

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手机

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儿童性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

儿童的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

备注

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