小儿静脉留置针并发症发生情况调查量表

您好，我正在做一项有关影响儿童静脉留置针并发症发生情况的原因调查，希望可以得到您的支持与帮助，本问卷仅作为研究使用，信息绝对保密。感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题！

性别

男

女

年龄

____________

请选择一个选项

不识字或较少识字

小学

初中

高中或中专

大专

本科以上

入院诊断

____________

住院时长

____________

消毒后是否待干

是

否

穿刺次数

1次

2次

3次以上

留置针型号

20G

22G

24G

软管置入长度

完全置入

不完全置入

封管方法

脉冲封管

直接推注

留置时间

小于3天

3到5天

5天以上

留置部位

头皮

上肢

下肢

药物因素

刺激性因素

非刺激性因素

是否出现并发症

是

否

出现并发症的类型

____________

出现并发症的处理结果

续用

停用

拔针原因

并发症的发生

治疗结束

穿刺部位肢体的活动

基本不动

中间性

活动频繁

家长的配合程度

高度重视护士交代的事情，非常配合工作

完成护士交代事情，配合工作

不重视护士交代事情，不配合工作

19题 | 被引用5次

模板修改

使用此模板创建