儿童尿石症中医症候调查表
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姓名
____________
偏胖
根本不
有一点
有些
相当
非常
偏瘦
根本不
有一点
有些
相当
非常
精力充沛
根本不
有一点
有些
相当
非常
神疲乏力
根本不
有一点
有些
相当
非常
气短少言
没有
有时
很少
经常
总是
声低无力
没有
有时
很少
经常
总是
情绪低落
没有
有时
很少
经常
总是
焦虑不安
没有
有时
很少
经常
总是
胆怯易惊
没有
有时
很少
经常
总是
胸胁胀痛
没有
有时
很少
经常
总是
肢体困重
没有
有时
很少
经常
总是
五心烦热
没有
有时
很少
经常
总是
手足肢冷
没有
有时
很少
经常
选项4
总是
腰膝酸软
没有
有时
很少
经常
总是
怕冷
没有
有时
很少
经常
总是
两颧潮红
没有
有时
很少
经常
总是
容易感冒
没有
有时
很少
经常
总是
自汗
没有
有时
很少
经常
总是
盗汗
没有
有时
很少
经常
总是
手足心汗
没有
有时
很少
经常
总是
皮下瘀斑
没有
有时
很少
经常
总是
口干咽燥
没有
有时
很少
经常
总是
咳嗽痰多
没有
有时
很少
经常
总是
喜热饮
根本不
有一点
有些
相当
非常
喜凉饮
根本不
有一点
有些
相当
非常
厌食
根本不
有一点
有些
相当
非常
呕吐酸馊
没有
有时
很少
经常
总是
喜食肉食
根本不
有一点
有些
相当
非常
大便稀
没有
有时
很少
经常
总是总是
大便臭秽
没有
有时
很少
经常
总是
大便干
没有
有一点
很少
经常
总是
小便清长
没有
有时
很少
经常
总是
小便短黄
没有
有时
很少
经常
总是
尿中带血
没有
有时
很少
经常
总是
腰腹绞痛
根本不
有一点
有些
相当
非常
腰腹胀痛
根本不
有一点
有些
相当
非常
腰腹隐痛
根本不
有一点
有些
相当
非常
容易过敏
没有
有时
很少
经常
总是
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