电子工程学院教职工核酸检测信息采集表

各位老师,按照北京市相关通知,学校将近期组织在京教职工进行全员核酸检测,做到“应检尽检”。请各位老师填写以下信息,需注意的是:
1.5月30日之后检测过,或者街道社区已经安排检测时间的教职工可以不参加这次组织的检测。
2.涉及密接、密接的密接,去过官方发布的几个市场的情况请一定在风险等级处备注。
您的姓名
    ____________
是否参加检测
参加
不参加
您的性别
具体家庭住址
    ____________
风险人群等级
所在社区为中高风险地区
确诊病例密切接触者
密切接触者的密切接触者
去过官方发布的几个市场
手机
    ____________
备注
    ____________

8题 | 被引用1次

模板修改
使用此模板创建