ICU住院患者家属心理需求调查分析问卷
您好!非常荣幸地邀请你参加本次课题研究。此次调查是为了了解ICU患者家属的心理需求以及影响因素。此次问卷调查为匿名调查,不涉及个人隐私。请根据您的心理需求,认真填写此次问卷,在符合自己意愿的选项处划“√”。谢谢您的配合,祝您的家人早日康复!
您的年龄是?
20-30岁
31-45岁
46-64岁
65岁以上
您目前的婚姻状况是?
未婚
已婚,无子女
已婚,有子女
其他
您的最高学历是?
小学及以下
初中、
高中/中专/技校
大学本科
请问您及家庭成员年总收入大约是
3 万元以下
3 万 ~ 10 万元
10 万 ~ 30 万元
30 万 ~ 50 万元
50 万 ~ 100 万元
您的费用支付方式?
自费
医疗保险
城镇保险
低保(贫困户)
主要照顾人员
配偶
子女
亲戚
护工
觉得探视时间过短,不能与患者长时间交流
是
否
担心医护人员照顾不周,不能满足患者需求
是
否
医护人员所交代病情让自己难以理解
是
大多数可以理解
很少能理解
治疗期望过高,担心治疗结果不乐观
是
否
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