健康生活方式-自测量表(协医堂中医馆)

日常生活方式的健康是养生的基础,该量表没有标准答案,仅为唤醒你对自身健康和家人健康的关注。——协医堂中医馆
您通常能够按时吃三餐吗?
您常暴饮暴食吗?
您常吃夜宵吗?
不吃
偶尔吃
经常吃
您参加请客吃饭(应酬)情况?
不参加或偶尔参加(1~2次/月)
比较多(1~2次/周)
经常参加(3~5次/周)
非常频繁(5次周)
您的饮食口味:
清淡
高油脂
辛辣
热烫
您的饮食偏好:
熏制、腌制类
油炸食品
甜点
吃零食(适量坚果除外)
吃快餐
喝粥(≥2次/天)
其他
您的主食结构如何?
细粮为主
粗细搭配
粗粮为主
不好说
您喝牛奶吗?
不喝
偶尔喝(1~2次/周)
经常喝(3~5次/周)
每天都喝(5次/周)br
您吃鸡蛋吗?
不吃
偶尔吃(1~2次/周)
经常吃(3~5次/周)
每天都吃(5次/周)
您吃豆类及豆制品吗?
不吃
偶尔吃(1~2次/周)
经常吃(≥3次/周)
每天都吃(5次/周)
您吃水果吗?
不吃
偶尔吃
经常吃(3~5次/周))
每天都吃(5次/周)
您平均每天吃多少蔬菜?
100g
100~200g
200~500g
500g
您平均每天吃多少肉(猪、牛、羊、禽)?
50g
50~100g
101~250g
250g
您吃肥肉吗?<br>
不吃
偶尔吃一点
经常吃
您吃动物内脏吗?
不吃
偶尔吃(1~2次/周)
经常吃(≥3次/周)
您吃鱼肉或海鲜吗?
不吃
偶尔吃(1~2次/周)
经常吃(≥3次/周)
您喝咖啡吗?
不喝
偶尔喝(1~2次/周)
经常喝(3~5次/周)
每天都喝(5次/周)
您喝含糖饮料(果汁、可乐、奶茶等)吗?
不喝
偶尔喝(1~2次/周)
经常喝(3~5次/周)
每天都喝(5次/周)
您吸烟吗?
不吸
吸烟 (持续吸烟1 年以上)
吸烟,已戒(戒烟1年以上)
被动吸烟(每天累计15分钟以上,且每周1天以上)
您通常每天吸多少支烟?
    ____________
您持续吸烟几年了?
    ____________
你戒烟多少时间了?
    ____________
您喝酒吗?
不喝
喝 (平均每周饮酒1次以上)
以前喝,现已戒酒(戒酒1年以上)br
您一般喝什么酒?
白酒
啤酒
红酒
什么都喝
您每周喝几次酒?
1~2次
3~5次
5次
您每次喝喝几两? (1两相当于50ml白酒,100ml红酒,300ml啤酒)
1~2两
3~4两
5两
您戒酒多长时间了?____ 年
    ____________
您持续喝酒的年限? (含戒酒前)    __年
    ____________
您参加运动锻炼吗?
不参加
偶然参加
经常参加(平均每周锻炼3次及以上,每次锻炼30分钟)
您常采用的运动锻炼方式(可多选)
散步
慢跑
游泳
爬楼梯、登山
骑行、球类
舞蹈、健身操
球类及其他
您每周锻炼几次?
1~2次
3~5次
5次
您每次锻炼多长时间?
30分钟
30~60分钟
60分钟
您坚持锻炼多少年了?
    ____________
您工作中的体力强度?
脑力劳动为主
轻体力劳动
中度体力劳动
重体力劳动
不工作
您每周工作几天?
3天
3~5天
5天
您每天平均工作多长时间?
    ____________
除工作、学习时间外,您每天坐着(如看电视、上网、打麻将、打牌等)的时间是?
2小时
2~4小时
4~6小时
6小时
您的工作/生活场所经常会接触到哪些有害物质? (多选)
无或很少
噪音、震动
电磁辐射
粉尘
空气污染
化学污染
装修污染
烹饪油烟污染
粉尘
您感到闷闷不乐,情绪低落吗?(最近两周)
没有
偶尔
经常
您容易情绪激动或生气吗?(最近两周)
没有
偶尔
经常
您感到精神紧张,很难放松吗?
没有
偶尔
经常
您比平常容易紧张和着急吗?
没有
偶尔
经常
您容易发脾气,没有耐性吗?
没有
偶尔
经常
您感到心力枯竭,对人对事缺乏热情吗?
没有
偶尔
经常
您容易焦虑不安、心烦意乱吗?
没有
偶尔
经常
您感觉压抑或沮丧吗?
没有
偶尔
经常
您注意力集中有困难吗?
没有
偶尔
经常
最近1个月,您的睡眠如何?
一般
您睡眠差的主要表现:
入睡困难
早醒
多梦或噩梦中惊醒
夜起
熟睡时间短
其他
影响您睡眠差的主要原因:
工作压力过大
负性生活事件
环境干扰(如噪音、配偶或室友打鼾等)
身体不适或疾病
气候变化
药物
倒班或倒时差
其他
您每天平均睡眠时间:(不等于卧床时间)
5小时
5~7小时
7~9小时
9小时
您多长时间做一次体检?
从来不做
半年
1年
2~3年
3年
您是否主动获取医疗保健知识?
您入厕观察二便(大小便)吗?
从不
偶尔
经常
您自测血压、心率吗?
从不
偶尔
经常
您出差或旅游带常用或急救药品吗?
从不
偶尔
经常
您乘坐私家车或出租车时系安全带吗?
选项1
选项2

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