抑郁症患者问卷调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的性别是?
男
女
您的年龄是
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
您曾经有没有患过抑郁症?(或目前在患)
是
否
您的患病原因是?
____________
您患病的主要症状是?
症状1 ____________
症状2 ____________
您病情复发的原因或者使您病情加重的原因有哪些?比如季节,等
____________
有没有得到有效的治疗?
是
否
对您有效的治疗方式是?
____________
您理想中的治疗方式或者治疗环境是怎么样的?
方式 ____________
环境 ____________
相关模板
抑郁症患者问卷调查
抑郁症患者诊疗小调研
抑郁症/emo
测试抑郁症
语言对抑郁症患者影响等级调查
帮助抑郁症患者的方法研究
更多免费模板
9题 | 被引用3次
2
模板修改
使用此模板创建