父母对儿童过敏原食品了解及接受程度的调查问卷
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请填写您的信息
填空1 ____________
填空2 ____________
您是否初为父母?
是
否
您的孩子发生过敏或不适的次数
只发生过1次
出现过2-4次
大于4次
没发生过
您的孩子首次发生过敏或不适的年龄
0—1岁
1—2岁
2—3岁
3岁以上
没发生过
哪种物质令您的孩子出现不适或过敏??(多选)
牛奶
花生
鸡蛋
坚果
海鲜
小麦
芝麻
豆制品
其他
您是否了解过提早适量接触过敏原能预防孩子未来食物过敏
是
否
您是否会在医生指导下购买含有适量过敏原的儿童食品来预防未来过敏症状
是
否
不确定
您是否能接受您的孩子食用适量过敏原的食品在初期可能会造成轻微的过敏症状
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