青岛市来莞人员调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

你的工号是？

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你的姓名是？

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你近14是否有到山东省青岛市旅居史？

有

没有

你近14天是否有接触来自山东青岛的人员

有接触

没有接触

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