来自亲密关系的伤害调查

亲密关系被解释为：两个人有长时间频繁互动，在这种关系中包含着许多不同种类的活动或事件，两个人相互影响力很大。

（本调查承诺所有内容保密，不会泄露个人信息和隐私）

姓名

____________

性别

男

女

您现在所学的专业是

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年级

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说到亲密关系，你第一个想到是谁？

父母（家人）

好朋友

恋人

其他

你还和谁建立过亲密关系(多选)

父母（家人）

好朋友

男/女朋友

同学

其他

你在亲密关系中有过以下这些经历吗 (多选)

和父母（家人）吵架

被朋友欺骗

分手

经历冷暴力

被轻视侮辱

被打骂

被怀疑，不信任

被PUA

宠物死亡

其他

无

你觉得在这些经历中你受到过伤害吗？

是

否

您是否愿意参加后续的访谈（参加者提供零食和小礼品）

是

否

请留下您的联系方式

QQ ____________

微信 ____________

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