关于胃肠道不适人群的膳食调查

亲爱的同学:
        您好!非常感谢您在百忙之中填写这份问卷,我们调查的目的是想了解关于肠道不适人群的膳食调查,本问卷无标准答案,问卷所得结果不做个别呈现,对外绝对保密,请根据自己的看法,放心填写。谢谢您的合作!
您的性别:
您的年龄:
18岁以下
18~28岁
29~38岁
38岁以上
您在平日是否存在胃肠道不适的情况:
经常
偶尔
从不
您每月外出就餐的频次
1~2次
3~5次
6~10次
更多
您每日用餐定时定量吗?
定时定量
定时不定量
定量不定时
不定时不定量
您是否每天坚持吃早餐
天天吃
有时吃
很少吃
从来不吃
如果您每天坚持吃早餐,您通常会吃什么?
粥、馅饼、包子、奶、鸡蛋
饼干、面包、乳饮料
方便面、速食品
油炸类
通常情况下,您吃午餐的方式是什么?
食堂
带饭
回家吃
快餐
通常情况下,您有吃夜宵的习惯吗?
基本不吃
很少吃
有时吃
天天吃
您的饮食口味倾向于:
清淡
偏甜
偏咸
偏油腻
您平时每天主食能吃多少?(1个馒头约为2两,一碗米饭约为2两)
5~8两
8~10
2~4两
2两以下
您吃粗粮食品的次数:
天天吃
每周三次以上
每周两次以下
基本不吃
您每天新鲜蔬菜的食用量是多少?
300g以上
200~300g
100~200g
100g以下
您每天新鲜水果的食用量是多少?
200g以上
100~200g
100g以下
不吃
您每天喝水量大约是多少?
1500ml以上
1000~1500ml
500~1000ml
500ml以下
您常喝的饮料是哪一种?
碳酸饮料
咖啡
纯果汁
您每天饮用奶制品量是多少?
1000ml以上
500~1000ml
250~500ml
250ml以下
从不饮用
您的日常饮食追求是什么?
营养均衡
吃饱而已
偶尔会注意营养搭配
喜欢吃什么就吃什么
下列几项中您在生活中有做到哪些呢?(多选)
每天都有喝牛奶
每餐都有吃青菜
每天都有吃水果
每餐必须有肉类
经常吃鱼,五谷杂粮
每天喝八杯水
如果您现在饮食不合理,您觉得是因为哪些原因呢? (多选)
缺乏相关的营养知识
习惯按口味选择食物
经济条件限制
您希望通过以下哪些途径了解饮食健康相关知识 (多选)
网络(公众号、视频等)
讲座、宣讲等
纸质宣传册
志愿者实地宣传

21题 | 被引用3次

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