气郁质体质自评表

您可根据您最近一年身体体验和感觉回答以下问题

姓名

____________

性别

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

手机

____________

您感觉到闷闷不乐，情绪低沉吗？

没有

很少

有时

经常

总是或非常

您容易精神紧张、焦虑不安吗？

没有

很少

有时

经常

总是或非常

您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？

没有

很少

有时

经常

总是或非常

您容易感到害怕或者受惊吓吗？（指每年感冒的次数）

没有

很少

有时

经常

总是或非常

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