您的年龄是？
A.18-30岁
B.31-40岁
C.41-50岁
D.51-60岁
E.61-70岁
您觉得本区的食品安全科普宣传工作做的怎么样?(单选)
A.非常好
B.比较好
C.一般
D.比较差
E.非常差
您觉得本区对食品安全信息的公开程度如何?(单选)
A.非常充分
B.比较充分
C.一般
D.不太充分
E.非常不充分
F.拒答/说不清
如果遇到食品安全的问题，您感觉投诉、举报的渠道是否畅通？（单选）
A.畅通
B.比较畅通
C.一般
D.不太畅通
E.不畅通
如果您要投诉食品安全问题,请问您会首选打哪个电话?(单选）
A.12331
B.12315
C.12345
D.12320
E.不知道
F.其他
您对我区的食品生产、经营机构进行日常监督检查和评定管理工作怎么看？(单选)
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满
F.拒答/说明清
您对本区食品安全案件查处、处罚信息公开情况满意吗?(单选)
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满
F.拒答/说明清
我区对危害食品安全的违法行为进行打击,您对这项工作的效果满意吗?(单选)
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满
F.拒答/说明清
与去年相比，您认为食品安全状况有什么变化？（单选）
A.明显好转
B.有所好转
C.没有变化
D.有所变差
E.非常不满
总体看来,您对本区食品安全现状的总体满意程度如何?(单选)
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满
F.拒答/说不清
您是否知晓正在创建食品安全群众满意示范区工作?(单选)
如果创建食品安全示范区需要您的参与,您会参与吗? (单选)
您最想了解食品的哪方面知识?(多选)
A.法律法规
B.食品安全常识
C.配方参数
D.真假、好坏鉴别
E.其他
您最关心以下哪种食品的安全问题?(多选)
A.米、面
B.食用油
C.肉类及肉制品
D.蔬菜、水果
E.乳制品
F.水产品
G.禽蛋类
H.大豆坚果类
J.酒水饮料
K.零副食
请问您遇到过下列哪些食品安全问题?(多选)
A.过期食品
B.假冒伪劣食品
C.变质食品
D.滥用食品安全添加剂
E.“三无”产品
F.其他
G.无
请问您认为自己掌握判断食品是否安全的标准和方法吗?(单选)
针对市面流传的食品安全方面的信息,您是否有能力判断这些信息是“事实”还是“谣言”?(单选)
A.总能判断
B.多数时间能判断
C.有时能有时不能
D.多数时候不能判断
E.总是不能判断
请问您经常购买/消费/食用以下食品吗?(逐行单选）
| | 经常购买/消费/食用 | 偶尔购买/消费/食用 | 从不购买/消费/食用 | 拒答/说清 |
| 1.米、面 | | | | |
| 2.食用油 | | | | |
| 3.、肉类及肉制品 | | | | |
| 4.蔬菜、水果 | | | | |
| 5.乳制品 | | | | |
| 6.水产品 | | | | |
| 7.禽蛋类 | | | | |
| 8.大豆坚果类 | | | | |
| 9.酒水饮料 | | | | |
| 10.零副食 | | | | |
请问您对目前本区市场上售卖的以下食品放心吗?(逐行单选)
| | 非常放心 | 比较放心 | 一般 | 不太放心 | 非常不放心 | 拒答/说不清 |
| 1.米、面 | | | | | | |
| 2.食用油 | | | | | | |
| 3.、肉类及肉制品 | | | | | | |
| 4.蔬菜、水果 | | | | | | |
| 5.乳制品 | | | | | | |
| 6.水产品 | | | | | | |
| 7.禽蛋类 | | | | | | |
| 8.大豆坚果类 | | | | | | |
| 9.酒水饮料 | | | | | | |
| 10.零副食 | | | | | | |
请问您经常在以下场所消费/购买/食用食品吗?(逐行单选)
| | 经常去 | 偶尔去 | 几乎不去 | 拒答/说不清 |
| 1.大型商超 | | | | |
| 2.小型便利店/小商店 | | | | |
| 3.、连锁大型餐饮单位 | | | | |
| 4.小摊贩/小餐饮/小作坊 | | | | |
| 5.农贸市场 | | | | |
| 6.集市/早夜市 | | | | |
| 7.网络订餐 | | | | |
| 8.本地食品厂家 | | | | |
请问您目前在本区以下场所消费/购买/食用食品时放心吗?(逐行单选)
| | 非常放心 | 比较放心 | 一般 | 不太放心 | 非常不放心 | 拒答/说不清 |
| 1.大型商超 | | | | | | |
| 2.小型便利店/小商店 | | | | | | |
| 3.、连锁大型餐饮单位 | | | | | | |
| 4.小摊贩/小餐饮/小作坊 | | | | | | |
| 5.农贸市场 | | | | | | |
| 6.集市/早夜市 | | | | | | |
| 7.网络订餐 | | | | | | |
| 8.本地食品厂家 | | | | | | |
关于食品安全，请判断以下说法是否正确。（单选）
| | 正确 | 不正确 |
| 1.纯天然食品一定安全 | | |
| 2.食物放冰箱冷藏也会有细菌生长 | | |
| 3.、土法现榨现卖的花生油更有安全保障 | | |
| 4.含有防腐剂的食品不一定是不安全的食品 | | |
下列属于食品添加剂的是(单选)
A.山梨酸钾
B.三聚氰胺
C.苏丹红
D.瘦肉精
以下您最经常吃的食品是（单选）
A.油炸类食品
B.膨化食品
C.烧烤类食品
D.蒸煮食品
《中国居民膳食指南》推荐每人每天的油脂摄入量为多少克?(单选)
知道某些食物不新鲜或对身体有害,您会拒绝购买或食用吗?(单选）
当遇到食品安全问题时,您通常会如何处理?(单选)
A.打12331电话投诉
B.与经营者交涉
C.向消费者协会投诉
D.向媒体反应
E.在网络上“吐槽”
F.算了，自认倒霉
G.其他
您目前的职业是？
A.企业人员（含各类企业）
B.机关、事业人员
C.自由职业者
D.个体经营企业业主
E.在校学生
F.失业、待业人员
个体经营者/承包商
H.其他
请问您家庭人均月收入大概为？
A.2000元以下
B.2001-3000元
C.3001-5000元
D.5001-8000元
E.8001-10000元
F.1万元以上
G.拒答