12.跟三个月前相比，您感觉目前的健康状况更好一些：
13.您在体育锻炼时感到？
呼吸急促、略有汗意
说话有点累，微微出汗
不想说话，大汗淋漓
无法开口，已到极限
14.与三个月前相比，您日常活动（包括走路、上下楼梯等）或规律运动时更易感觉疲劳：
15.与三个月前相比，您在运动时更易发生损伤（如不适、疼痛、扭伤等）：
16.您是否有过以下病史？
没有
一次心脏病发作
心脏手术
心脏导管插入术
经皮冠状动脉成形术(PTCA)
起搏器/植入式心脏除颤/复律器
心瓣膜疾病
心力衰竭
心脏移植
先天性心脏病
17.您是否有过以下症状？
没有
在用力时有过胸部不适
有关不明原因的呼吸困难
有过头晕眼花、晕倒或眩晕
有过脚踝肿胀
有过因为快而强的心跳而导致感觉不适
正在服用治疗心脏病的药物
18.您是否有以下健康问题？
没有
有糖尿病
有哮喘或其他肺部疾病
短距离行走时，你的小腿有发热或抽筋的感觉
有限制体力活动的肌肉、骨骼问题
关心过运动的安全性
正在服用处方药
怀孕
19.您是否有以下心血管危险因素？
没有
男性≥45岁
女性≥55岁
吸烟或戒烟不足6个月
血压≥140/90mmHg
不知道自已的血压
正在服用降压药
血浆胆固醇≥200mg/dl
不知道自己的血浆胆固醇水平
有一个近亲有心脏病或做过心脏手术，其中父亲或兄弟≤55岁，母亲或姐妹≤65岁
很少进行体力活动(如每周运动少于3天,每天运动不足30min)
体重指数BMI≥30kg/m2 [计算方法：体重/（身高）2]
糖尿病前期
不知道是否处于糖尿病前期
20.与三个月前相比，您自我感觉自身运动能力等级为：
运动人群级
普通人群级
缺乏运动级
体弱人群级
卧床人群级
21.与三个月前相比，您自我感觉心肺素质如何（如日常活动、规律运动时心率与呼吸频率是否加快等）：
22.与三个月前相比，您自我感觉力量素质如何（如手提重物、搬运重物时）：
23.与三个月前相比，您自我感觉柔韧素质如何（如弯腰捡物、运动拉伸时）：
24.与三个月前相比，您自我感觉协调素质如何（如跳舞韵律、运动稳定等）：
25.与三个月前相比，您自我感觉灵敏素质如何（如日常反应、运动反应等）：
26.与三个月前相比，您自我感觉平衡素质如何（如单脚站立、运动平衡等）：
27.您每周累积有氧运动时长为：
大于300分钟
150至300分钟
小于150分钟
35. 三个月内是否有感冒、发热等身体不适等症状？
36. 在过去的3个月中，您共看病（看门诊）多少次？不包括您住院期间的看病次数
38．您认为运动是否减少了您的医疗开销水平？
绝对正确
大部分正确
不能肯定
大部分错误
绝对错误
请您检查一遍有无漏项，谢谢您的支持和合作!感谢您的认真作答！