尊敬的家长：您好！根据南京市教育局工作要求，请您与孩子一起，认真完成以下调查问卷。（注意：一个孩子只需一名家长参与一次即可，请不要重复提交；选择存在问题或矛盾的须在后面的方框里写出具体的问题或矛盾。）感谢您对学校工作的支持，谢谢！
您认为孩子所在学校在安全生产方面存在问题吗？
A.没有问题
B.有问题（在下面的方框里填写存在的问题）
您认为孩子所在学校在疫情防控工作方面存在问题吗？
A.没有问题
B.有问题（在下面的方框里填写存在的问题）
您的孩子在身体、心理健康方面存在问题吗？
A.没有问题
B.有问题（在下面的方框里填写存在哪些问题）
您的孩子在人际交往方面存在问题吗？
A.没有问题
B.有问题（在下面的方框里填写存在的问题）
您的孩子与学校老师之间存在矛盾吗？
A.没有矛盾
B.有矛盾（在下面的方框里填写具体的矛盾）
您的孩子与同学之间存在矛盾吗？
A.没有矛盾
B.有矛盾（在下面的方框里填写具体的矛盾）
请问您（家长）与学校之间存在矛盾吗？
A.没有矛盾
B.有矛盾（在下面的方框里填写存在的矛盾）
请问您的家庭存在矛盾或困境吗？
A.没有矛盾或困境
B.有矛盾（困境）（在下面方框里填写具体的矛盾或困境）