美术学院2018级设计系学生寒假离校返乡情况统计表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

1、所在学院 (填空题 *必答)

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2、专业 (单选题 *必答)

○ 视觉传达设计

○ 环境艺术设计

○ 数字媒体艺术

○ 服装设计与工程

3、姓名 (填空题 *必答)

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4、性别 (单选题 *必答)

○ 男

○ 女

5、民族 (填空题 *必答)

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6、培养层次 (单选题 *必答)

○ 博士研究生

○ 硕士研究生

○ 本科生

7、年级 (单选题 *必答)

○ 2017级

○ 2018级

○ 2019级

○ 2020级

8、学号 (填空题 *必答)

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9、电话号 (填空题 *必答)

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10、宿舍楼 (单选题 *必答)

○ 日华公寓

○ 光华公寓

11、辅导员姓名 (填空题 *必答)

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12、离校日期 (多项填空题 *必答)

日期 ________________________

13、寒假期间去向（具体到村屯、小区门牌号） (下拉填空题 *必答)

省份

城市

区/县

详细地址

14、返乡交通工具 (单选题 *必答)

○ 飞机

○ 高铁/火车

○ 客运汽车

○ 私家车

○ 出租车

○ 其他

15、车次、航班号、车牌号 (填空题 *必答)

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16、是否途径疫情中高风险地区 (单选题 *必答)

○ 是

○ 否

17、家长是否知情 (单选题 *必答)

○ 是

○ 否

18、家庭联系人姓名 (填空题 *必答)

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19、家庭联系人电话号 (填空题 *必答)

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20、备注说明（若同学存在离校后不返乡，直接赴旅游地或实习地的情况请将事由和地址详细信息进行备注） (填空题 *必答)

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