返程信息上报登记表

基本信息
姓名    ____________
性别    ____________
手机号    ____________
您当前所在省份和城市
省份
城市
计划返回日期
日期    ____________
是否重点疫区返回?
返回后居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
您的当前地理位置
地址    ____________
经度    ____________
纬度    ____________

6题 | 被引用218324次

模板修改
使用此模板创建