雾云山村外出已返乡及有意愿返乡人员调查表。

您的姓名是？

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您的身份证号是的？

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您的联系电话是？

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您现在工作学习的地址是？

省份

城市

区/县

详细地址

您是否已回乡？

是

否

您计划返乡的时间是？

日期 ____________

是否境外返回？

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是否中高风险地区返回？

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返乡主要交通工具？

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您返乡的日期是？

日期 ____________

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