春节出行去向登记表

部门

行政部

财务部

销售部

服务部

姓名

____________

目前住宿地址：

省份

城市

区/县

详细地址

身体状况：

健康

感冒咳嗽

疑似发热

发热

其他

春节期间是否留在本市？

是

否

户籍地

省份

城市

户籍地是否要求隔离14天？

是

否

春节出行城市：

省份

城市

出行乘坐交通工具：

自驾车

长途大巴

高铁

飞机

公交车

无

出行时间：

日期 ____________

联系方式：

____________

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