疫情期间火炬区流转地从业人员登记表

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流转地名称

1.泗门长令、新爱、康华门口地块

2 泗门大坑地块

3 泗门叶家坑地块

4 泗门中山站地块

5 泗门跳尾地块

6 泗门南坑地块

7 泗门对面山地块

8 濠四周六顷

9 珊洲上村洋白芒等

10 马安婆山围地块一

11马安婆山围地块二

12马安婆山围地块三

13马安婆山围地块四

14 张五西角已填土

15 张五二队上新围（清江）

16 张五锦鲤场

17 张五一队上涌

18 中山港大桥脚

19 宫花“老肖山”

20 二洲206亩

填写人姓名

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请输入您的手机号码

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春节是否离开中山市

是

否

请填写目的地

河北

途径河北省

国家公布的其他高风险区

其他

请填写最终到达的地区

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请填写计划返程时间

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计划返程交通方式（多选）

飞机

火车

大巴

自驾

其他

是否从河北省、国家公布的高风险区或途径河北省返回？

是

否

是否直接或间接接触确诊病例或疑似病例？

是

否

何时接触确诊病例或疑似病例？

是

否

体温情况

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