春节返乡回宁人员情况统计表

姓名

性别

身份证号码

联系方式

回宁居住地

工作性质 （例：国际货运物流、冷链运输等）

出发地 （若只是途经中高风险地区填写：途经xxx）

是否集中隔离 （若正在集中隔离，填写：x月x日开始集中隔离；若已结束集中隔离，填写：已结束集中隔离；不需要集中隔离，填写：否）

是否居家隔离 （若正在居家隔离，填写：x月x日开始居家隔离；若已结束居家隔离，填写：已结束居家隔离；不需要居家隔离，填写：否）

是否做过核酸检测 （7日内做过核酸检测，填写：阴性；超过7日或未做过核酸检测，填写：否）

请上传苏康码 （识别下图生成）

请上传行程码 （识别下图生成）