丹江口市（马家岗村）在外人员信息登记表

所属辖区（镇办、社区）

姓名

身份证号

联系电话

现居住地（省、市、县、镇办、社区）

预计是否返丹

预计返丹日期

在丹居住地（镇办、社区、小区、楼栋XX号）

中转路线情况(应包含日期、中转地、交通方式等信息)

是否核酸检测

检测时间

检测结果

在丹家庭成员基本情况

同行人员

户籍所在地

是否从境外、国内中高风险地区返回

人员分类（境外、省外、省内十堰市外，十堰市内丹江口外）

职业情况（进口冷链从业人员、进口货物搬卸工人、隔离场所工作人员、医院护工、陪护、其他）