来访人员调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题。防疫期间，也请您来访期间全程佩戴好口罩，谢谢。

姓名

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您来自哪个城市？

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您的体温

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来访原因

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来访日期及所需时长

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14天内本人及家人是否与确诊病人、疑似病人或无症状感染者有接触？

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请上传您的健康码

【选择文件】(5MB以内)

7题 | 被引用4次

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