美林街道公共服务场所从业人员信息登记表

请对照要求，认真填写！

营业执照名称

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地址

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从业人员1

姓名 ____________

身份证号码 ____________

手机号码 ____________

最近一次核酸检测时间（日期格式为20210121） ____________

从业人员2

姓名 ____________

身份证号码 ____________

手机号码 ____________

最近一次核酸检测时间（日期格式为20210121） ____________

从业人员3

姓名 ____________

身份证号码 ____________

手机号码 ____________

最近一次核酸检测时间（日期格式为20210121） ____________

从业人员4

姓名 ____________

身份证号码 ____________

手机号码 ____________

最近一次核酸检测时间（日期格式为20210121） ____________

从业人员5

姓名 ____________

身份证号码 ____________

手机号码 ____________

最近一次核酸检测时间（日期格式为20210121） ____________

提醒：从业人员5人以上，请再次扫码填写。

7题 | 被引用1次

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