帕金森病非运动症状评价量表 (NMSS)
严重程度:1=轻度,出现症状但只给患者带来轻微的不适或痛苦;2=中度,症状给患者带来一定的痛苦;3=重度,症状给患者带来极大的痛苦
频率:1=极少(少于一周一次);2=经常(一周一次);3=频繁(一周数次);4=非常频繁(每天都有或持续存在)
姓名
____________
从躺着或坐着到站着时,觉得轻度头痛、头晕或乏力
请选择
程度
频率
因为头晕或失去知觉而摔倒
请选择
程度
频率
白天常在一些场合打盹,如聊天、吃饭、看电视或阅读时
请选择
程度
频率
疲劳或者无力影响患者白天的活动
请选择
程度
频率
夜间入睡困难或者容易醒
请选择
程度
频率
坐着或躺着休息时双下肢感觉不适,需不断活动才能缓解
请选择
程度
频率
对周围发生的事情失去兴趣
请选择
程度
频率
活动的主动性降低,不愿尝试新鲜事物
请选择
程度
频率
看上去或患者自我感觉悲哀、情绪低落
请选择
程度
频率
感觉到焦虑、紧张或者恐慌不安
请选择
程度
频率
情绪没有起伏,缺乏正常情绪体验
请选择
程度
频率
日常生活中缺乏愉快的生活体验
请选择
程度
频率
看到或听到不存在的东西
请选择
程度
频率
妄想,如有人要害自己、遭抢劫或别人对自己不忠
请选择
程度
频率
看东西重影,一个看成两个
请选择
程度
频率
做事难以集中精力,如阅读或交谈时
请选择
程度
频率
对近期发生的事情记忆有困难
请选择
程度
频率
忘记做一些事情,比如吃药
请选择
程度
频率
白天流口水
请选择
程度
频率
吞咽困难或呛咳
请选择
程度
频率
便秘(一周少于三次大便)
请选择
程度
频率
尿急
请选择
程度
频率
尿频(两次小便间隔少于 2 小时)
请选择
程度
频率
夜间规律的起床排尿增多
请选择
程度
频率
性欲改变,增强或减退
请选择
程度
频率
性生活有困难
请选择
程度
频率
不能解释的疼痛(是否与药物有关或抗 PD 药物能否缓解)
请选择
程度
频率
味觉或嗅觉功能减退
请选择
程度
频率
不能解释的体重改变(排除饮食的影响)
请选择
程度
频率
出汗增多(排除炎热天气的影响)
请选择
程度
频率
下肢浮肿
请选择
程度
频率
有非常生动的或可怕的梦境
请选择
程度
频率
在睡眠时说话或活动,就像在真实生活中一样
请选择
程度
频率
相信一些事情发生了,但别人认为这些事情不存在
请选择
程度
频率
感到恶心或身体不适(眩晕)
请选择
程度
频率
如厕后,感到肠道未完全排空
请选择
程度
频率
大便失禁
请选择
程度
频率
相关模板
帕金森病非运动症状评价量表 (NMSS)
帕金森病相关量表小调研
帕金森病观念调研问卷
治疗帕金森病药物使用情况小调研
关于脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病相关问题的问卷调查
关于人羊膜上皮干细胞立体定向移植治疗帕金森病的临床研究人员的调整
更多免费模板
38题 | 被引用4次
0
模板修改
使用此模板创建