医保相关政策培训(多能岗)试题

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部门
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姓名
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医保参保人员未办理转外就医核准手续而自行去外地就医的以下正确的是:
医疗费不予报销
补办转院手续后再结报
医疗费可以报销,医保基金支付比例在原基础上下浮10%
省内的可以报销,省外的不能报
医保不定点的医院也可报
职工医保在象山县红十字台胞医院医疗健康集团的医保报销比例是:
门诊普通医疗费基金支付80%
住院医疗费起付线到3.5万元(含)基金支付80%
住院医疗费3.5万—7万元(含)基金支付85%,7万元以上的基金支付95%
特病门诊基金支付92%
以上都对
成年居民B档在象山县红十字台胞医院医疗健康集团的医保报销比例是
门诊普通医疗费基金支付35%
普通医疗费在3000元以上的,基金不再支付
特病门诊15万以下基金支付70%
住院医疗费起付线到4万元(含)基金支付65%
以上都对
成年居民A档在社区医院的医保报销比例是
门诊普通医疗费基金支付60%
普通医疗费在4000元以上的,基金不再支付
特病门诊25万以下基金支付70%
住院医疗费基金支付80%
以上都对
共济健康账户正确解答的是
共济健康账户从历年结余资金中划入家庭共济网内的资金
发起人指组建家庭共济网的参保人员,需要参加本市职工基本医疗保险,且历年个账有结余的参保员
公婆或岳父母不可以进入共济网,夫妻双方只能把自己父母纳入自己的共济网
共济网人数有限的,父母只能2人,配偶只能是1人,子女一般不超过3人
以上都对
象山城乡居民医保B档年度内门诊最高支付限额为________住院的最高支付限额
3000元、20万
1500元、15万
2000元、20万
4000元、30万
象山城乡居民医保A档年度内门诊最高支付限额为________住院的最高支付限额
3000元、20万
1500元、15万
2000元、20万
4000元、30万
职工医保和城乡居民医保参保人员经备案转往宁波市外医保定点三级医疗机构就医发生的医疗费,医保基金支付比例下浮______
10%
15%
20%
25%
30%
已经办理特殊病种医保核准手续的参保人员,本年度第一次入院且在象山县红十字台胞医院医疗健康集团住院化疗,起步线应为   
1200元
900元
600元
300元
0元
职工医保参保人员在门诊医疗费当年个人账户用完进入自负段,自负段标准为:45周岁以下     、45周岁(含)以上至退休       、退休人员       。
600元、400元、200元
1000元、600元、300元
900元、600元、300元
1000元、600元、200元
1000元、600元、200元

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