病员服问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

您的性别？

女

男

您的年龄？

16以下

16-25

36-45

26-35

45以上

您的最高学历（含目前在读）是？

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生及以上

有无住院经历？

有

无

您的住院科室？

____________

是否穿过病号服？

否

是

你认为的病号服是什么款式的？

____________

在医院外遇见穿着病员服的人会不会感到奇怪

完全不会

有一点

非常

能接受与穿着病员服的人在同一个餐厅吃饭吗？（院外）

不能

能

病员服的类型

全新病员服

重复利用的病员服

对重复使用的病员服的接受程度

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

病员服的款式？

其他

上衣下裤

长袍

病员服的颜色图案

蓝色

波点

其他

粉色

纯色

条纹

是否需要陪护人员？

否

是

病员服是否会影响你外出

无影响

较小影响

较大影响

一般影响

非常影响

穿着病员服会不会感到害羞

完全不会

有一点

非常

穿病号服上厕所

方便

不便

穿病员服天数

1-7天

8-14天

15-30天

一个月以上

穿病员服期间有没有更换过

没有更换过

更换过

面料感受

硬

较硬

舒适

影响你对病员服满意度的因素排序

面料

款式

色彩图案

卫生

对现有病员服的满意度

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

对现有病员服的建议

____________

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