肾病原因调查

感谢您能抽出20分钟时间来参加本次答题,您认真的答题非常重要,我们会对您提供的数据保存留档,您的资料完整度越高,越有利于我们制定出有针对性的生活建议,达到提高肾脏病诊治水平、改善您的生活质量的目的。现在我们就马上开始吧!
请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
填空6    ____________
填空7    ____________
填空8    ____________
填空9    ____________
您的性别?
请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
请填写以下信息
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
填空5    ____________
您肾病伴发的疾病(可多选)
高血压
糖尿病
高尿酸血症
高脂血症
没有
您发现肾病前还生过哪些病?(可多选)
高血压
糖尿病
高尿酸血症
高脂血症
心脏病
卒中
肿瘤
系统性红斑狼疮
系统性血管炎
类风湿性关节炎
慢性肝病
乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
反复尿路感染
肾盂肾炎
甲状腺功能亢进
自身免疫性溶血性贫血
皮肤病
您的家族中有人患有类似上题中疾病?(可多选)
爷爷
奶奶
外公
外婆
父亲
母亲
子女
家族中没有人患此病
您亲人患的是哪种病?(可多选)
高血压
糖尿病
高尿酸血症
高脂血症
心脏病
卒中
肿瘤
系统性红斑狼疮
系统性血管炎
类风湿性关节炎
慢性肝病
乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
反复尿路感染
肾盂肾炎
甲状腺功能亢进
自身免疫性溶血性贫血
皮肤病
您发病前每年经常感冒吗?
每年2-3次
每年3-5次
每年5-7次
每年 7次
几乎不感冒
您感冒主要在什么季节?
您感冒主要在哪个年龄阶段?
5-10岁
10-20岁
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50-60岁
60-70岁
请填写您的问题和建议
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