工作单位
邻水县人民医院
邻水县中医医院
邻水县精神病医院
邻水县妇幼保健院
邻水县第二人民医院
*1.你的总体感觉怎样（在过去的一个月里）？
好极了
精神很好
精神不错
精神时好时坏
精神不好
精神很不好
2.你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼（在过去的一个月里）？
极端烦恼
相当烦恼
有些烦恼
很少烦恼
一点也不烦恼
*3.你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉（在过去的一个月里）？
绝对的大部分是的
一般来说是的
控制得不太好
有些混乱
非常混乱
4.你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做（在过去的一月里）？
极端怀疑
非常怀疑
相当怀疑
有些怀疑
略微怀疑
一点也不怀疑
5.你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力（在过去的一个月里）？
*6.你的生活是否幸福、满足或愉快（在过去的一个月里）？
非常幸福
相当幸福
满足
略有些不满足
非常不满足
*7.你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制（在过去的一个月里）？
一点也没有
只有一点点
有些
不严重有些
相当严重是的
非常严重
8.你是否感到焦虑、担心或不安（在过去的一个月里）？
*9.你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛（在过去的一个月里）？
10.你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼（在过去的一个月里）？
*11.你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情（在过去的一个月里）？
*13.你是否情绪稳定并能把握住自己（在过去的一个月里）？
14.你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭（在过去的一个月里）？
*15.你对自己健康关心或担优的程度如何（从0-10代表关心程度，越靠近0，关心程度越低，越靠近10，关心程度越高）？
不关心0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10非常关心
*16.你感到放松或紧张的程度如何（从0-10代表紧张程度，越靠近0，紧张程度越低，越靠近10，紧张程度越高）？
松弛0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10紧张
17.你感觉自己的精力、精神和活力如何（从0-10代表自己有活力的程度，越靠近0，精力越匮乏，越靠近10，精力越充沛）？
无精打采0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10精力充沛
18.你忧郁或快乐的程度如何（从0-10代表快乐的程度，越靠近0，忧郁程度越高，越靠近10，快乐程度越高）？
非常优郁0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10非常快乐