你的家庭说什么语言？（可多选）
A. 泰语
B. 汉语
C. 汉语方言
D. 英语
F. 其他
除了中文专业，你还学习什么其他的专业？（只学中文专业的同学不用填写）
以后你想考 HSK 几级？（只是希望，不管你的学习好坏）
A.1 级
B. 2 级
C. 3 级
D. 4 级
E. 5 级
F. 6 级
在课堂上，我说汉语的时候，总是对自己不很自信。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，我不担心犯错误。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，当老师要叫我回答问题的时候，我心里就紧张，发抖。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，当我听不懂老师讲的内容时，我就感到害怕。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
多上一些汉语课对我来说不觉得烦。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在上汉语课的时候，我常常想一些与汉语课无关的事情。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
我总是这样想：别的同学学习汉语的能力比我强。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语考试时，我不紧张，很轻松。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，当我没有准备就要回答问题时，我就发慌、紧张。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意附录
我总担心汉语考试失败。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
我不明白为什么一些人对汉语课感到非常焦虑，没有信心。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，我会紧张得忘掉我知道的东西。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在课堂上我不想主动回答老师的问题。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
与中国人说汉语的时候我不感到紧张。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
当我不明白老师正在纠正的错误是什么时，我感到不安。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
当我已经对要上的课做好了准备时，我也感到担心。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
我常常不想去上汉语课。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在课堂上说汉语时，我感到很自信。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
我害怕老师会纠正我的每一个错误。
A. 非常同意
B. 同意
C. 不同意也不反对
D. 不同意
E. 非常不同意
在汉语课上，当我觉得老师要提问我时，我能感到我的心跳。
A. 非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
对于汉语考试，我准备得越多，越感到不明白、糊涂。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
上课前做好准备，对我来说不是一种压力，可以做到。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我总是觉得其他同学的汉语说得比我好。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
在同学面前说汉语我感到很不自然。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
课程进度太快，汉语课上学习的内容太多，我怕跟不上。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我上汉语课比上其他课感到更紧张。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我在汉语课上说汉语的时候，感到紧张、不明白我要说什么。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
在去上汉语课的路上，我感到自信、轻松。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
当我不能听懂老师说的每一个词的时候，我感到紧张。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
汉语的语法规则太多，我感到很难。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
当我说汉语时，我担心同学们会笑话我。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
和中国人在一起的时候,我觉得很舒服、很自在。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
当老师提出的问题我事先没有准备好时，我会感到很紧张。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
第四部分：下面问题，考察您产生汉语学习焦虑的原因，请根据您的实际情况，选择适当的答案。
老师上课讲得太快，我听不懂，也不会回答老师的问题。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
课文内容不太实用。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
请选择一个选项3. 课堂上我的发言被老师打断时，我感到很有压力。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我觉得汉语的发音很难，生词、语法又多。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我觉得汉字也会给我带来压力。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
老师使用的例句常常很难，我不能完全理解。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我对学习汉语不太有信心。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
汉语已经很长时间了，还是没有进步。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我不太喜欢中国文化，中国人的思维方式。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意
我对课本内容不太感兴趣。
A.非常同意
B.同意
C.不同意也不反对
D.不同意
E.非常不同意