年龄
20岁或以下
21-30岁
31-40岁
41岁或以上
教龄
2年或以下
3-5年
6-10年
11-20年
21年或以上
您班室内游戏活动的规则是如何产生的?（ ）
A：由教师决定，幼儿遵守
B：由幼儿自定
C：师生讨论制定，在活动过程中调整
您是怎样确定游戏内容的：（）
A、根据教育目标及幼儿发展需要，与幼儿共同商量确定游戏内容，有目的地提高幼儿个方面的能力，而开展多种形式的游戏。
B、根据幼儿的提议玩的，内容单一。
C、教师自己想的或看别的班玩了，就组织幼儿学着玩。
您认为幼儿园室内自主游戏开展最重要的条件是什么？
A.环境场地
B.操作材料
C.游戏的时间
D.教师的指导
您在自主游戏活动中，使用何种记录方式？（ ）
A、表格记录
B、文字记录
C、影像记录
D、其他
您班大多数幼儿对游戏活动区的活动（）
A：很感兴趣，能长时间自主操作
B：兴趣一般，能按教师的要求操作
C：不感兴趣，从不主动选择
设置室内自主游戏活动区时，是否考虑到不同区域的特点和适宜条件：
A、没考虑，混合设置（图书区设在娃娃家和建筑区之间）
B、针对区域的特点邻近安排（图书区、美工区、科学区等邻近安排）
C、考虑各区域的活动特点、适宜条件和能促进游戏间的相互联系（图书区、美工区设在安静、光线充足的地方，美工区还要靠近水源，孩子出入方便；建筑区、娃娃家、商店、医院等邻近安排）
在活动区设置时，是否考虑到空间的合理利用：（）
A、平均安排各区域空间，幼儿有走动的通道，出入方便。
B、尽量挖掘活动空间，根据活动的需要，确立区域的大小，并做到随时调整。
C、集中在活动室四周。
为幼儿提供游戏材料时，是否充分利用当地特有的材料和废旧物品（植物的叶、花、茎、果实；沙石、贝壳、布头、毛线和瓶子、盒等）。（ ）
A、 很少利用，这些材料容易坏。
B、 选择部分材料使用。
C、充分利用，并挖掘各种材料的游戏性和对幼儿发展的教育价值。
您提供的材料是否能激发幼儿探索的动机，具有可操作性和可变性 ( )
A、只有一种玩法，幼儿能玩就行。
B、可以有几种玩法。
C、在玩的过程中，自己能有创新的玩法。
新材料的投放方式是：（ ）
A：直接投放材料，幼儿自主探索玩法
B：教师介绍活动材料，幼儿按规则操作
C：随意投放，幼儿自由玩
您能挖掘各种玩具材料的教育功能吗？（ ）
A、 尽量挖掘材料的多种玩法，实现不同的教育目标。
B、 只从技能上考虑材料的玩法，实现某个单一的教育目标。
C、 从实现整体目标的高度，并考虑幼儿的发展水平，挖掘材料的多种玩法。
您是把创设游戏空间、准备游戏材料，作为游戏过程，引导幼儿主动参与吗？（）
A、 基本由教师安排、准备。
B、 引导幼儿关心并根据游戏活动需要收集材料、设计、安排时间，共同创设。
C、 让幼儿参与材料的收集和空间的安排。
您是否考虑玩具、材料的种类、数量要适宜：（）
A、 越多越好，幼儿能充分地自选。
B、 根据幼儿的人数，提供的种类、数量让幼儿有选择的余地。
C、 根据目标、幼儿人数，不断调整，种类、数量适宜。
对班级自主游戏材料进行更换调整的频次（ ）
A.根据主题开展每周一次
B.一个月一次
C.两个月一次
D.基本不换或偶尔增加
在指导幼儿游戏时，您使用较多的方法是哪种？ ( )
A.角色扮演
B.场外指导
C.旁观、不介入
D.其他
在开展游戏时，您扮演的最主要的角色是哪种？（）
A.支持引导者
B.安全保护者
C.游戏合作者
D.纪律维持者
在什么情况下，您会介入幼儿的活动？（多选）
A. 您观察到幼儿违纪时
B. 幼儿主动报告时
C. 您观察幼儿无法继续活动时
D. 幼儿无法活动主动要求帮助时
请选择一个选项您认为影响教师指导幼儿游戏的最重要因素是什么？ （多选）
A.教育目标
B.师幼关系
C.幼儿自身的特点
D.教师对游戏的看法
E.教师的工作量
F.幼儿游戏的实际情况
G.教室内的环境
游戏评价时，您主要评价哪方面？ （多选）
A.分享孩子的游戏体验
B.总结游戏的进展情况
C.为下一次游戏提出建议
D.评价幼儿在游戏中的行为
您在组织幼儿游戏时，您觉得困难的地方在哪里？ （多选）
A.材料少、场地小、幼儿多
B.幼儿争抢角色严重
C.幼儿对教师设计好的游戏不感兴趣，与教师的预期相差甚远
D.幼儿不遵守游戏规则，游戏纪律混乱
E. 游戏结束了但幼儿还没有玩够
F.把握不好该何时、以何种方式介入指导
室内自主游戏开展时，您最需要哪些方面的培训指导？（可多选）
A、活动区的设置
B、活动材料的投放
C、教师的指导策略
D、活动区的推进
E 、观察解读能力
F、其他（ ）