二级以上医院设备情况调查

填写须知:
1、只调查县级中医院,县级人民医院以上的二三级医院;
2、同一设备类型,但是厂家不同的,分条记录详细信息;
3、同一设备类型,而且同一制造厂家的,记录一条信息,只需在设备数量一栏明确即可;
4、信息重点关注悬吊DR,床式胃肠,MRI,CT;
5、二级医院(含三乙)需要有悬吊DR(或者床式胃肠),MRI(或者CT)才能认定为信息完成;
6、三甲医院需要有悬吊DR,床式胃肠,MRI和CT设备信息,才能认为信息完成。
省份
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医院名称
    ____________
医院级别
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
设备信息
数量 生产厂家 设备型号 安装时间
悬吊DR ____________ ____________ ____________ ____________
常规DR ____________ ____________ ____________ ____________
胃肠机 ____________ ____________ ____________ ____________
DSA ____________ ____________ ____________ ____________
CT ____________ ____________ ____________ ____________
MRI ____________ ____________ ____________ ____________
C型臂 ____________ ____________ ____________ ____________
医院联系人及电话
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反馈工程师
    ____________
填写时间
日期    ____________

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