填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
填空4 ____________
填空5 ____________
填空6 ____________
填空7 ____________
填空8 ____________
填空9 ____________
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
填空4 ____________
填空5 ____________
填空6 ____________
7.上一年度家庭总收入（只能选一个答案：_______）
3万元
3万元~8万元
8万元~12万元
12万元~20万元
20万~30万元
30万~100万元
100万元
8.家庭主要收入来源（最多选三个可以选一个或多个答案）
固定工资（含退休工资）
本市内打零工
市外打零工
个体经营（含租金收入）
务农收入
理财（金融、证券、基金、股票）
社会救助（含城乡最低生活保障、农村五保供养、农村特困户生活救助等）
其他
9您家是否有人在社区（村）微信群或QQ群中（只能选一个答案：_______）
1.您觉得您的家庭所在地区主要面临哪些自然灾害？（可以选一个或多个答案：________________）
【1】无
【2】地震
【3】地质灾害（崩塌、滑坡、泥石流）
【4】洪水
【5】内涝
【6】台风
【7】风暴潮
【8】干旱
【9】高温热浪
【10】沙尘暴
【11】龙卷风
【12】寒潮
【13】暴雪
【14】冰雹
【15】雷电
【16】森林草原火灾
【17】其他
2.您的家庭购买了哪些灾害相关的保险？（可以选一个或多个答案：________________）
【1】地震保险
【2】农村住房保险
【3】家庭财产保险
【4】农业保险
【5】意外伤害保险
【6】医疗保险
【7】没有购买上述保险
1.您家里有以下哪些应急物品？（可以选一个或多个答案：________________）
【1】手电筒
【2】应急照明灯
【3】长绳
【4】防火毯
【5】防烟面罩
【6】家用小型灭火器
【7】雨衣
【8】救生衣
【9】求生哨或警报器
【10】棉线手套
【11】锤子
【12】剪刀
【13】医用口罩
【14】医用纱布
【15】医用酒精
【16】绷带
【17】没有准备上述应急物品
2.出现因灾断水的情况下，您家里的干净饮用水储量能支撑全家人多久？（一个人每天大约需要1.5升，约三瓶普通瓶装矿泉水）（只能选一个答案：_______）
【1】0天
【2】1~3天
【3】4~7天
【4】7天
3.出现因灾无法供给食物的情况下，您家里存储的方便食品能支撑全家人多久？（如罐头、方便面、火腿肠、饼干等食品）（只能选一个答案：_______）
【1】0天
【2】1~3天
【3】4~7天
【4】7天
4.家里是否有长期需要吃药治疗的病人，如果有，所存储的药品够几天的量？（只能选一个答案：_______）
【1】没有长期需要吃药治疗的病人
【2】1~3天
【3】4~7天
【4】7天
5.您是否收到过灾害预警信息？（只能选一个答案：_______）
6.您收到过哪些类型灾害的预警信息？（若第5题选否跳过该题）（可以选一个或多个答案：________________）
【1】地震
【2】地质灾害（崩塌、滑坡、泥石流）
【3】暴雨
【4】洪水
【5】内涝
【6】大风
【7】台风
【8】风暴潮
【9】干旱
【10】高温
【11】沙尘暴
【12】龙卷风
【13】寒潮
【14】霜冻
【15】暴雪
【16】冰雹
【17】雷电
【18】森林火灾
【19】其他
7.您从哪些渠道收到过预警信息？（若第5题选否跳过该题）
【1】电视
【2】手机短信
【3】网页新闻
【4】微博
【5】微信
【6】电台广播
【7】电子显示屏
【8】大喇叭广播
【8】报刊
【9】其他
8.您对收到的灾害预警信息的准确率的满意程度？（若第5题选否跳过该题）
【1】很满意
【2】一般满意
【3】不满意
【4】很不满意
9.您是否知道离家最近的应急避难场所的准确位置？（只能选一个答案：_______）
【1】知道，非常确定
【2】大概知道，比较确定
【3】大概知道，不太确定
【4】不知道
10.您是否愿意灾害发生后担任社区救灾志愿者？（只能选一个答案：_______）
【1】非常愿意
【2】愿意
【3】不太愿意
【4】非常不愿意
11.您是否知道社区（村）或社区（村）工作人员联系方式？（只能选一个答案：_______）
12.您近三年参加过几次社区（村）组织的志愿者活动？（只能选一个答案：_______）
【1】0次
【2】1次
【3】2次
【4】3次以上
13.您近三年参加过几次社区（村）组织的应急演练？（只能选一个答案：_______）
【1】0次
【2】1次
【3】2次
【4】3次以上
14.您觉得参加的应急演练有用吗？（只能选一个答案：_______）
15.您是否参加过急救培训？（只能选一个答案：_______）
16.您是否自己学习过应对灾害的技能或知识？（只能选一个答案：_______）
17.您掌握下面哪些急救方法？（可以选一个或多个答案：________________）
【1】止血
【2】包扎
【3】搬运伤者
【4】骨折固定
【5】心肺复苏
【6】以上均不掌握
【7】其他