关于糖尿病用药知识的调查问卷
您的性别
男
女
您的年龄
30岁及以下
31—40
41—50
51—60
70岁及以上
你购买降糖药物的一次性消费金额是多少?
1-49元
20-99元
100-149元
150元以上
请问您的药费支付方式是?
自费
公费
医疗保险
其他
这些费用占您收入的( )
3%以下
3%-10%
10%-20%
20%以上
您对自己目前药物治疗的效果及生活状态满意吗?
满意
不满意
被动接受
您相信有彻底根治糖尿病的药物或方法吗?
相信
不相信
不清楚
您认为人体降糖主要通过什么激素?
甲状腺激素
胰岛素
瘦素
您曾使用的糖尿病治疗药物品牌有哪些?
拜唐苹(拜耳)
糖适平(北京万辉)
普仁平(四川普渡)
诺和龙(诺和诺德)
罗格列酮钠片(太罗)
其他
您了解什么是联合用药吗?
了解
不了解
请选择一个选项您在服用药物期间,能按医师要求的用药时间服药吗?
完全按医嘱
基本能做到
偶尔做到
没有按医嘱
您现在是否在使用太罗(罗格列酮钠片)来控制您的血糖水平?
是
否
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