大学生心理健康问卷

一、个人信息
性别    ____________
民族    ____________
是否独生子女
是
否
二、家庭情况 （单选，请选择相应的选项）
1.家庭住址
农村(牧区）
乡镇
旗县
市区
2.父亲受教育水平
初中及以下
高中或中专
大专大学及以上
3.母亲受教育水平
初中及以下
高中或中专
大专大学及以上
4.家庭经济状况
富裕
一般
困难
三、问卷部分（在你最近一年中，常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”，没有感觉过的项目选择“否”。注意只能选一项。）
1.食欲不振
是
否
2.恶心、胃口难受、肚子疼
是
否
3.容易拉肚子或便秘
是
否
4.关注心悸和脉搏
是
否
5.身体健康状况良好
是
否
6.牢骚和不满多
是
否
7.父母期望过高
是
否
8.自己的过去和家庭是不幸的
是
否
9.过于担心将来的事情
是
否
10. 不想见人
是
否
11. 觉得自己不是自己
是
否
12. 缺乏热情和积极性
是
否
13. 悲观
是
否
14. 思想不集中
是
否
15. 情绪起伏过大
是
否
16. 常常失眠
是
否
17. 头疼
是
否
18. 脖子、肩膀酸痛
是
否
19. 胸疼憋闷
是
否
20. 总是朝气蓬勃的
是
否
21. 气量小
是
否
22. 爱操心
是
否
23. 焦躁不安
是
否
24. 容易动怒
是
否
25. 活着没意思
是
否
26. 对任何事都没有兴趣
是
否
27. 记忆力减退
是
否
28. 缺乏耐力
是
否
29. 缺乏决断能力
是
否
30. 过于依赖别人
是
否
31. 因害羞而苦恼
是
否
32. 口吃，声音发颤
是
否
33. 身体忽冷忽热
是
否
34. 注意排尿和性器官
是
否
35. 心情开朗
是
否
36. 莫名其妙地不安
是
否
37. 一个人独处时感到不安
是
否
38. 缺乏自信心
是
否
39. 办事畏首畏尾
是
否
40. 容易被人误解
是
否
41. 不相信别人
是
否
42. 过于猜疑
是
否
43. 厌恶交往
是
否
44. 感到自卑
是
否
45. 杞人忧天
是
否
46. 身体倦乏
是
否
47. 一着急就出冷汗
是
否
48. 站起来就头晕
是
否
49. 有过失去意识，抽筋
是
否
50. 人缘好受欢迎
是
否
51．过于拘泥
是
否
52．为忧郁不决而苦恼
是
否
53．对脏很在乎
是
否
54．摆脱不了毫无意义的想法
是
否
55．觉得自己有怪气味
是
否
56．别人在自己背后说坏话
是
否
57．总注意周围的人
是
否
58．在乎别人视线
是
否
59．觉得别人轻视自己
是
否
60．情绪容易被破坏
是
否
61．至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗？
有
否
62．曾经觉得心理卫生方面有问题吗？
有
否
63．至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗？
有
没
64．如果你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题，请写在下面：
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