居民健康档案问卷调查表

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您的户籍？

本市城镇

本市农村

外市城镇

外市农村

您的性别？

男性

女性

您的年龄？

45-54岁

55-64岁

65-74岁

75岁以上

您的身体状况？

健康

亚健康

疾病

您的文化程度？

高中以下

大专

本科

研究生及以上

您的血型

A型

B型

O型

AB型

您是否经常服用药物

是

否

偶尔

您是否有药物过敏史

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8题 | 被引用3次

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