牙体牙髓科医护工作满意度调查表

尊敬的患者及家属，您好：感谢您对我们科室的信任，为了提升我科室医护人员服务质量，使我们的工作不断改进，能更贴近您的需求，我们正在开展患者满意度调查，恳请您参与此次调查，按照提示，在您认为适当的位置打“ √ ”，并提出您宝贵的意见、建议，您的回答内容均予保密，感谢您的配合和支持，祝您早日康复！

您对我科的诊疗环境是否满意？

满意

基本满意

不满意

您对诊疗等待的时间满意吗？

满意

基本满意

不满意

医护人员是否着装整齐，是否佩戴工作证上岗？

满意

基本满意

不满意

医护人员是否做到微笑服务，使用文明语言吗？

满意

基本满意

不满意

医护人员是否对您进行健康指导，满意吗？

满意

基本满意

不满意

医生是否向您说明诊疗所产生的费用？

满意

基本满意

不满意

医生是否在诊疗中向您耐心解释病情相关问题？

满意

基本满意

不满意

您对医生的诊疗技术、专业水平是否满意？

满意

基本满意

不满意

您对医护人员与您的沟通满意吗？

满意

基本满意

不满意

您对我科医护人员的工作服务态度是否满意？

满意

基本满意

不满意

您对我科医护人员的医德医风是否满意？

满意

基本满意

不满意

医生是否向您说明治疗目的和注意事项？

满意

基本满意

不满意

如果您认为医护人员做得很好，请告诉我们她的姓名：

____________

如果您认为医护人员做得不好，请告诉我们她的姓名：

____________

您的性别：

男

女

您的年龄是？

18岁以下

18~24岁

25~30岁

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁及以上

日期

日期 ____________

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