1.您家是不是建档立卡户？
A.不是
B.已脱贫建档立卡户
C.未脱贫建档立卡户
2.您的家庭人口信息
填空1 ____________
填空2 ____________
填空3 ____________
3.除传统的种地、养殖以外，您家是否还发展了其他特色产业？
4.您家主要发展的产业是
A.特色种植业
B.特色养殖业
C.乡村旅游业
D.其他产业（请详细说明）
6.您家主要从事产业发展的人受教育程度是
A.小学及以下
B.初中
C.高中、职高、中专
D.大专、大学
E.研究生及以上
7.您家主要从事产业发展的人是否接受过与该产业发展相关的专门培训？
A.完全没有接受过培训
B.接受过短期培训（一个月以内）
C.接受过长期培训（一个月以上）
8.从目前来看，这些培训对于您家产业发展是否有用？
A.完全没用
B.几乎没用
C.有一点用
D.很有用
E.目前还不确定是否有用
9.您家发展产业的方式是
A.独立自主发展
B.与其他个人合作发展
C.参加合作社项目
D.参加公司项目
E.参加村社统一发展项目
F.其他方式（请详细说明）
10.您家参加合作社、公司或村社产业项目的方式是
A.以土地入股
B.以劳动力入股
C.以技术入股
D.以资金入股
E.其他方式（请详细说明）
11.近三年您家产业扶持政策享受情况：
近三年您家享受过哪些产业扶持政策？ ____________
其中对您家帮助最大的是哪个政策？ ____________
13.2020年您家产业收入情况
填空1 ____________
填空2 ____________
14.您认为您家产业发展面临的主要问题是什么？
A.缺劳动力
B.缺技术
C.缺资金
D.缺项目
E.缺销路
F.物流不畅
G.信息闭塞
H.其他（请详细说明）
15.您认为，您家产业发展最需要哪方面的支持和帮助？
A.技术指导
B.资金扶持
C.产业补助补贴
D.销售帮扶
E.市场信息
F.其他（请详细说明）
16.本村脱贫后，您认为，您所在村社的产业发展情况怎么样？
A.明显变好
B.变好
C.与以前差不多
D.变差
E.明显变差
17.本村脱贫后，您认为，您所在村社的产业发展得到的帮扶情况怎么样？
A.力度明显变大
B.力度变大
C.与以前差不多
D.力度变小
E.力度明显变小
18.您对进一步推动农村产业发展有什么期盼或者建议？