关于肿瘤日间化疗调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
您的年龄
65岁以下
65岁及以上
您是否有患有其他基础疾病?
否
是
您来医院的路程所花费时间?
30分钟以内
30到60分钟
60分钟以上
您的主治医生是否推荐过您前往肿瘤日间门诊进行化疗?
是
否
如果医生建议您去肿瘤日间门诊化疗,您是否会选择前往?
是
否
如果您不愿意选择门诊,主要原因有哪些?(多选)
医保报销
医疗安全
舒适度不够
医生更换影响治疗效果
其他
相关模板
关于肿瘤日间化疗调查问卷
肿瘤药品化疗
老年日间照料调查问卷
司机日间业务调查问卷
化疗泵调研问卷
肿瘤克星-调查问卷
更多免费模板
6题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建