如果出现呼吸不适,发热持续3 d以上,或感冒症状(咳嗽、流涕、鼻塞等)持续 10 d 以上没有改善,考虑细菌感染可能性大
引起细菌性咽炎的最主要病原体
B族溶血性链球菌
A族溶血性链球菌
支原体
厌氧菌
抗生素并没有在非链球菌感染的咽炎中证实有效,因此只有在GAS咽炎中的应用是合理的。
一些临床症状如发热>38 ℃,无咳嗽,扁桃体大或渗出和颈前淋巴结大、触痛提示病毒感染;而咳嗽、流涕、声音嘶哑或口腔溃疡则提示GAS咽炎。
单纯的鼓膜发红是抗生素应用指征,但症状持续超过3 d需重新评估。
细菌性中耳炎可选择抗生素有
头孢克肟
头孢泊肟酯
阿莫西林克拉维酸钾
头孢呋辛酯
迁延性细菌性支气管炎(PBB),可予抗生素治疗一般需要
急性支气管炎和细支气管炎是儿童LRTI(下呼吸道感染)中最常见的疾病,多数由病毒感染所致;如患儿发热(≥38 ℃)持续3 d以上,可考虑应用抗生素治疗。
< 3 岁病因不明急性发热儿童 WBC < 临界值 15 × 109·L 或中性粒细胞绝对计数 < 临界值10×109 ·L 时,诊断严重细菌感染的可能性大
病因不明急性发热儿童,取 CRP > 临界值 20 mg·L 时,诊断严重细菌感染的可能性较小;取 CRP > 临界值 40 mg·L 时,诊断严重细菌感染的可能性较大;取 CRP > 临界值 80 mg·L 时,诊断严重细菌感染的可能性很大
< 3 岁病因不明急性发热儿童,取 PCT > 临界值0.5 ng· mL 时,诊断严重细菌感染的可能性较大;取 PCT > 临界值 1 ng·mL 时,诊断严重细菌感染的可能性很大