社区物资需求登记

各位居民，此次汛情严重，我们要求本小区居民非必要不外出。此次问卷目的是收集每户的人员情况以及物资需求信息，特殊时期物资紧张，请大家如实填写。

家庭联系人

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联系方式

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家中人数及情况说明：

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家庭基本物资是否充足？（食物、饮用水、急救医药等）

您可在此详细说明目前所需物资：

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家庭地址（物资配送地址）

省份

城市

区/县

详细地址

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