2021年内蒙古普通高校家庭经济困难学生入学资助申请

请参加2021年高考并被区内外普通高校录取的低保家庭经济困难子女、孤儿认真赶写此表，确保每项信息真实、准确，填写错误后果自负。

一、学生本人情况：

身份证号：

____________

姓名：

____________

性别：

男

女

民族：

____________

户别：

农业

非农业

考生号：

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高中毕业学校：

____________

录取院校名称：

____________

录取层次：

本科

专科

学制：

二年

三年

四年

五年

录取院校所在地：

区内

区外

户籍所在地：

____________

联系电话：

____________

困难类型：

城乡低保家庭子女

孤儿

二、户主（监护人）基本情况：

姓名：

____________

身份证号：

____________

与申请人关系：

父子

父女

母子

母女

其他

低保/孤儿序号：

____________

低保/孤儿凭证审核时间：

日期 ____________

户主（监护人）联系方式：

____________

户籍详细地址：

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