学生家庭共同生活成员和在扬直系亲属疫苗接种统计

简写学号

学生姓名

不含学生本人的家庭合计人口数（爸爸妈妈、满18周岁哥哥姐姐，爷爷奶奶，公公婆婆）[爷爷奶奶公公婆婆不住在一起的，只要住在扬州大市的都算进来]

不含学生本人的家庭合计人口中，接种过第1针的有多少人？[接种过1针和1针以上的，只要打过针的都算进来]

不含学生本人的家庭合计人口中，接种过第2针的有多少人？[接种过2针和2针以上的都算进来]

不含学生本人的家庭合计人口中，因接种禁忌而没有接种的有多少人？[这项数据必须≤总人口-第1针人数]

备注