南师附中秦淮科技高中高一新生在宁调查表

姓名：

性别：

联系电话：

中考建档号：

学生现身处地情况：

如学生“在南京”，以下空格请填写“无”，再提交。

境外现滞留地（国家或地区）：

境内现滞留地（省、市、区）：

滞留原因 （如旅游、回老家、比赛、志愿服务等 1 0个字以内）

拟返宁时间：

  感谢您对学校工作的支持与配合，