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姓名（兑奖）

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联系方式

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姓名（安装工人）

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安装日期（请选择2021-08-08到2021-10-08之间的日期）

日期 ____________

地址

省份

城市

区/县

详细地址

机器条形码（提示：在机身右边铭牌上）

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请上传图片

18个赞朋友圈一张、智暖云控注册完毕界面一张、安装图片一张

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