茨岩学区六年级课后延时服务意向征集表

尊敬的家长：

为帮助家长家长解决不能按时接送孩子等实际困难，我校将于本学期开展校内课后服务，为顺利推进前期筹备工作，请您根据实际需求填写以下调查问卷，感谢各位家长的支持和配合。课后服务课程内容包括：文化课辅导、音、体、美艺术课程辅导

学生姓名

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家长姓名

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家长手机号码

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您的孩子是否需要参加学校组织的课后服务

需要

不需要（1、正常放学，直接接送2、第5项不要做）

如果参加课后服务，针对学校初步设置的服务时段，您的孩子适合哪项？

参加课后服务

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