2021年晋升专业技术职称材料调查问卷

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姓名

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服务基层情况

曾在基层医疗卫生机构工作满2年

在县级及以下单位或对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务满2年

在脱贫攻坚对口帮扶中对基层开展的巡回医疗、走村入户、技术咨询、培训教育、参与完成远程医疗服务累计满2年

上述经历累计满2年

文章论文数（副高仅统计第一作者，正高统计第一作者和通讯作者）

普刊论文数（第一作者X篇、通讯作者X篇） ____________

统计源期刊论文数（第一作者X篇、通讯作者X篇） ____________

北图核心期刊论文数（第一作者X篇、通讯作者X篇） ____________

SCI期刊论文数（第一作者X篇、通讯作者X篇） ____________

科研课题项目情况

主持完成市（厅）级及以上科研课题数 ____________

参与完成市（厅）级及以上科研课题（排名前三） ____________

新技术项目结题数

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授权发明专利或实用新型专利数（排名前三）

授权发明专利 ____________

实用新型专利数 ____________

在市（州）级以上卫生计生主管部门组织的技能竞赛中获奖次数

一等奖次数 ____________

二等奖次数 ____________

其他业绩情况（选填）

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