新疆青河县西部计划志愿者社会适应调查问卷

亲爱的西部计划志愿者:您好!为了更好的了解志愿者们的适应需求及工作情况,更好的为志愿者们提供管理与服务,正在进行一项青河县西部计划志愿者社会适应状况的调查,希望得到您的帮助。此次调查无需填写姓名,您只要根据您的真实情况和内心想法进行选择即可。对于结果,我们保证绝对保密,绝不会对您产生任何影响。谢谢合作!
一、基本信息
1. 您的年龄
A.20-25
B.25-30
C.30-35
2. 您的性别
A.男
B.女
3. 您的户籍所在地
    ____________
4. 受教育水平
A.大专毕业
B.本科毕业
C.研究生及以上
5. 所学专业
A.文学类
B.理工科类
C.其他
6. 志愿服务时间
A.3个月以内
B.3-5个月
C.一年以上
7. 志愿服务地点在青河县哪里
A.县城
B.乡村
C.口岸边境
8. 来参加志愿服务之前是否了解过青河县
A.是
B.否
二、工作方面
1. 上岗之前是否进行了志愿者培训
A.是
B.否
2. 有没有工作人员或老师协助办公或教学
A.有
B.没有
3. 项目办工作人员带你去上岗或者办理工作证时是否准时
A.准时
B.不准时但提醒之后立刻就去
C.不准时提醒之后还会拖延
4. 工作时长是否超过规定工作量
A.是
B.否
5. 你所在单位有几名志愿者
A.1个志愿者
B.2-5名志愿者
C.5名以上志愿者
6.能不能完成既定工作任务和目标
A.能
B.不能
7.群众是否愿意和你交流
A.有
B.有但很少
C.有且很多
8.除正常工作外,单位会否要求你无偿协助其他活动
A.经常
B.偶尔
C.从不
9.开展工作是否存在困难
A.是
B.否
10.如开展工作存在困难,原因是
    ____________
11. 是否想延长志愿服务期
A.是
B.否
12.会不会介绍朋友来
A.会
B.不会
三、生活住宿方面
1.宿舍环境如何
A.没WIFI
B.没空调
C.没冰箱
D.没热水器
E.全都有
F.全都没有
2.志愿服务地点在县城还是乡村
A.县城
B.乡村但交通便利
C.乡村但交通不便
3. 你喜欢新疆的饭菜吗
A.喜欢
B.不喜欢
C.一般
4. 你喜欢新疆的气候吗
A.喜欢
B.不喜欢
C.一般
5. 你到单位需要多长时间
A.5分钟以内
B.5-10分钟
C.10分钟以上
6.你的住所附近有超市吗
A.有大超市
B.没有
7.工作所在地交通是否便利
A.是
B.否
8.你会不会主动参加工作任务之外的活动
A.经常
B.偶尔
C.从不
四、人际关系方面
1.单位同事对你是否友善,会不会帮助你
A.友善但不主动帮助
B.友善且主动帮助
C.不友善
D.态度恶劣
2.你有没有参加过同事的生日会、婚礼或者和同事去聚餐
A.经常
B.偶尔
C.从不
3. 你有没有本地朋友
A.1-3个
B.3-5个
C.没有
4. 你有没有志愿者同伴,你们有没有发生过争吵
A.没有
B.有且感情很好
C.有但感情淡漠
D.有但会吵架
5.生病或者有不能自己处理的问题是单位或同事会主动帮助你吗
A.会主动帮助
B.不会但提出要求会帮助
C.不会
6.当你发现同事背后议论你时你感觉如何
A.无所谓
B.很生气
7.当你心情不佳时,会和谁倾诉
A.父母或恋人
B.本地的朋友
C.家乡的朋友
8.同事有没有要求你替值班
A.经常
B.偶尔
C.从不
五、心理状态下面请您选择一个安静的环境,完成以下的小测试。伯恩斯忧郁症清单
1.悲 伤 : 你是否一直感到伤心或悲哀?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
2.泄 气 : 你是否感到前景渺茫?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
3. 缺乏自尊 : 你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
4.自卑 : 你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
5.内疚 : 你是否对任何事都自责?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
6. 犹豫 : 你是否在做决定时犹豫不决?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
7.焦躁不安 : 这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
8.对生活丧失兴趣 : 你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
9.丧失动机 : 你是否感到一蹶不振,做事情毫无动力?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
10.自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
11.食欲变化:你是否感到食欲不振或情不自禁地暴饮暴食?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
12.睡眠变化:你是否患有失眠症或整天感到体力不支、昏昏欲睡?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
13.丧失性欲:你是否丧失了对性的兴趣?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
14.臆想症:你是否经常担心自己的健康?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
15.自杀冲动:你是否认为生存没有价值,或生不如死?
A.完全没有
B.有一点
C.偶尔
D.经常
E.极其频繁
六、满意度调查
1. 你对住宿条件满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
2. 你对当地交通医疗等基础设施满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
4. 你对新疆气候满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
5. 你对志愿者受重视程度满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
6. 你对你的同事关系满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
7. 你对新疆的生活,工作节奏满意吗
A.非常满意
B.一般
C.不满意
谢谢配合!祝您工作顺利!生活愉快!

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