学校教职工加强免疫接种人员信息登记表

只统计4月30日前完成接种二针灭活疫苗人员，接种三针疫苗（重组疫苗）的人员不在统计范围内，也不需要打加强针。

姓名

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性别

男

女

年龄

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联系电话

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身份

在职

离退休

聘请人员

是否已接种加强疫苗（加强针）

是

否

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